换一批《2021年ACR幼年特发性关节炎治疗指南》解读
Interpretation of the ACR guideline of 2021 for the treatment of juvenile idiopathic arthritis
摘要2022年3月美国风湿病学会(ACR)发布了关于幼年特发性关节炎(JIA)治疗指南(2021年),重点描述了少关节型、颞颌关节炎以及全身型(伴或不伴巨噬细胞活化综合征)的治疗路径,也对非活动期sJIA减药给出了建议.主要阐述要点为糖皮质激素不宜在儿童患者长期使用,应尽可能在最短使用时间采用最低有效剂量进行.在考虑治疗方案时,医生与家属和患者共同决策非常重要.在疾病活动期,尽早开始生物合成的缓解疾病的抗风湿药(bDMARD)或联合传统合成缓解疾病的抗风湿药(csDMARD)治疗.非全身型JIA中,bDMARD没有首选推荐,以TNFi最常用,csDMARD以甲氨蝶吟为首选.全身型JIA以IL-1或IL-6抑制剂为首选,如果反应不佳,可予以阿巴西普、TNFi替代治疗.应注意的是,所有建议的证据评分为低质量或非常低的质量.
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