摘要目的:探讨加味参附汤合黄连阿胶汤治疗骨科手术后谵妄(POD)患者认识功能障碍(POCD)的改善,及对血清神经元特异性烯醇化酶(NSE),S-100β蛋白、炎症反应和氧化应激损伤的影响.方法:采用区组随机法,将104例患者按以1:1比例分为对照组和观察组各52例.对照组口服氟哌啶醇片,4 ～20 mg·d-1,分3次服用.观察组在对照组治疗的基础上给予加味参附汤合黄连阿胶汤内服,1剂/d.两组疗程均连续治疗10 d.评价两组简易精神状态评价量表(MMSE),谵妄量表(DRS),谵妄消失时间、谵妄分级量表(DRS-R-98);检测治疗后NSE,S-100β蛋白,白细胞介素-6(IL-6),肿瘤坏死因子-α(TNF-α),超氧化物歧化酶(SOD),丙二醛(MDA)等水平;采用临床疗效总评量表(CGI-GI)评价临床疗效.结果:观察组显效率为88.64％,高于对照组的69.23％,差异有统计学意义= 5.765,P ＜0.05);在治疗后第5天和第10天,观察组CAM和 DRS-R-98评分均低于对照组,MMSE高于对照组(P ＜0.05,P ＜0.01).观察组在治疗后CAM和DRS-R-98评分下降幅度多于对照组,MMSE升高幅度多于对照组(P＜0.01);治疗后观察组患者ADL和中医证候评分均低于对照组(P＜0.01);观察组平均谵妄消失时间短于对照组(P＜0.01);观察组患者NSE,S-100β,IL-6,TNF-α和MDA水平均低于对照组,SOD水平高于对照组(P＜0.01).结论:在西医治疗的基础上服用加味参附汤合黄连阿胶汤治疗POD,可加快POD的康复,改善认知功能,减轻症状,提高术后患者的日常生活能力,并能具有减轻氧化应激和炎症反应损伤,保护脑神经细胞效应,值得临床使用.