摘要目的:观察黄芪桂枝五物汤合生脉饮治疗糖尿病心肌病心脏功能的疗效及抗心肌纤维化和抗炎作用.方法:将96例患者按随机数字表法分为观察组和对照组各48例.两组均给予控制血糖、血脂、血压及抗心衰等综合措施.对照组口服通脉降糖胶囊,3粒/次,3次/d;观察组口服黄芪桂枝五物汤合生脉饮加减,1剂/d.两组疗程均为3个月.进行治疗前后超声心电图检查记录左室射血分数(LVEF),舒张早期峰值速度E峰/舒张晚期峰值速度A峰,计算(E/A),左心室舒张末期内径(LVEDd)和每搏输出量(SV),检测治疗前后心肌肌钙蛋白-I(cTn-I),cTn-T,肌酸激酶同工酶(CK-MB),乳酸脱氢酶(LDH),转化生长因子-β1(TGF-β1),基质金属蛋白酶-2(MMP-2),胰岛素样生长因子-1(IGF-1),白细胞介素-6(IL-6),IL-1,肿瘤坏死因子-α(TNF-α),N末端B型利钠肽原(NT-proBNP),可溶性ST2(sST2)和半乳糖凝集素-3(Gal-3)水平;进行治疗前后心功能不全症状评价和中医证候评分.结果:治疗后观察组LVEF,E/A均高于对照组(P＜0.01);观察组cTn-I,cTn-T,LDH和CK-MB水平均低于对照组(P＜0.01);观察组TGF-β1,MMP-2,IGF-1,IL-6,IL-1,TNF-α,NT-proBNP,sST2和Gal-3水平均低于对照组(P＜0.01);观察组临床疗效高于对照组(Z=1.974,P＜0.05).结论:在西医常规干预的基础上,黄芪桂枝五物汤合生脉饮加减治疗DCM气阴两虚兼血瘀证患者,具有抗炎、抗心肌纤维化,抑制心肌重塑作用,可起到减轻心肌组织损伤,提高心室舒张功能的效果,从而保护心脏功能,有着较好的临床疗效,值得临床使用.