换一批摘要玉女煎出自《景岳全书》,由石膏、熟地黄、知母、麦冬和牛膝组成,主治"头痛,牙痛和消渴等属胃热阴虚证之疾病".在现代临床应用中,玉女煎降糖疗效明确,能改善胰岛素抵抗,抑制氧化应激和炎症反应,并能降低雌激素水平,其组方灵活,形式多变,有玉女煎原方应用、玉女煎加减方应用、玉女煎与其他方剂合用(六味地黄汤、沙参麦冬汤、参芪散精汤、黄芪桂枝五物汤、增液汤、增液白虎汤等)、玉女煎与西药(胰岛素、二甲双胍、吡格列酮、糖适平等)联合应用.以玉女煎为基础的化裁方可用于2型糖尿病、妊娠期糖尿病、伴胰岛素抵抗的多囊卵巢综合征、糖尿病皮肤瘙痒症、糖尿病周围神经病变、糖尿病肾病、糖尿病酮症酸中毒、糖尿病视网膜病变和糖尿病牙周炎等的治疗.实验研究发现,玉女煎对胰岛β细胞的保护作用是改善糖尿病的重要途径,该方能通过提高自噬相关2B(Atg2B)、泛素样结合酶(Atg3)、γ-氨基丁酸受体相关蛋白(GABARAP)和选择性自噬蛋白(p62/SQSTM1)等的表达水平,清除受损的蛋白质和细胞器,同时可通过调节哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)和降低胰岛β细胞自噬基因(Beclin)的表达,进而在胰岛细胞增殖与凋亡过程中发挥积极作用,这些对维持胰岛细胞的数量结构和功能至关重要.玉女煎对生长激素释放肽(Ghrelin)、胃泌素(Gastrin)和促进生长激素促分泌素受体(GHSR)mRNA表达具有调控作用,同样也是发挥保护胰岛β细胞作用的重要途径.该文通过系统梳理玉女煎治疗糖尿病的临床与实验研究,论述玉女煎治疗糖尿病的作用机制,并就其中存在的问题提出建议,以期为临床应用玉女煎、挖掘玉女煎新用提供指导,对科学阐释玉女煎现代内涵,拓展其临床应用具有现实意义.
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10.13422/j.cnki.syfjx.20220925
发布时间
2022-08-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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