基于脑源性神经营养因子探讨"畅络调神"论治双心疾病的理论内涵及病理机制

Theoretical Connotation and Mechanism of Regulating Mental Activity by Dredging Collaterals in Treatment of Psycho-cardiological Diseases via Brain-derived Neurotrophic Factor

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摘要双心疾病即心血管病变合并心理障碍,目前发病率逐年上升.脑源性神经营养因子(BDNF)在该病病理机制中发挥重要作用.笔者团队在络病理论指导下创新性提出"畅络调神"论治双心疾病,并总结出"气络之心"与"脉络之心"概念,认为"络不畅、神不安"核心病机观贯穿双心疾病病程始终.BDNF与其核心病机密切相关,能够调节神经及血管炎症反应、改善氧化应激损伤、介导多种信号通路,进而促进神经细胞、血管内皮细胞等的存活和修复,发挥显著情绪调节、心脏保护作用,是临床治疗双心疾病的潜在生物标志物之一."络不畅"主要以"脉络之心"瘀阻郁滞,致气络、脉络不畅,具体表现为络虚瘀滞、络气郁滞."络不畅"易导致双心疾病患者出现炎症反应、自由基生成和抗氧化防御系统的改变等引起氧化应激损伤,影响BDNF水平,对心理产生负面影响出现焦虑或抑郁等情绪改变."神不安"主要以"气络之心"受扰,致心神、肝魂不安,具体表现为心神失养、肝魂不宁."神不安"则易引起焦虑或抑郁症状的发生,这与BDNF水平引起的神经回路异常激活,神经损伤炎症反应等密切相关.该文试从BDNF角度阐述"畅络调神"论治双心疾病的理论内涵和病理机制,为双心疾病络病防治提供新思路.