从"膏浊"理论探讨糖尿病心肌病炎症损伤的证治机制
Syndrome Differentiation and Treatment Mechanisms of Inflammatory Injury in Diabetic Cardiomypathy from Theory of"Gaozhuo"
摘要糖尿病心肌病(DCM)是最常见的糖尿病并发症之一,是全球健康的重要威胁.作为DCM发生和进展的关键机制,炎症反应贯穿了DCM的整个病程.膏浊理论认为DCM炎症损伤的基本病机是脾肾气虚、膏浊侵袭,并将其划分为膏浊侵袭、浊热损络、浊瘀热结3个阶段.其中,脾肾气虚、膏浊内生描述了糖代谢紊乱诱导炎症因子形成的过程;浊热损络概括了炎症因子介导心肌炎症损伤的过程;浊瘀热结心络描绘了心肌损伤向心肌纤维化和心室重构发展的过程.随着病情持续进展,最终将发展为心阳虚衰,走向心力衰竭的最终转归.立足于膏浊理论,中医药调控DCM炎症损伤当以健脾补肾治其本,化湿降浊治其标;若浊郁日久化热,当以健脾益肾、清热化浊为治法;若浊瘀热结于心络,当以健脾补肾、化瘀降浊为治法.中药复方及中药单体均能调控DCM炎症反应,中药复方可分为益气化浊类、益气清热化浊类、益气活血降浊类,主要通过抑制炎症上游信号及炎症因子的表达,改善心肌与血管的炎症损伤、心肌纤维化及心脏收缩及舒张功能,从而延缓DCM的发生及发展.
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