糖尿病肾病中医病因病机、辨证论治及用药规律分析
Etiology and Pathogenesis,Syndrome Differentiation and Treatment,and Medication Rules of Diabetic Kidney Disease
摘要糖尿病肾病是糖尿病最常见的微血管并发症之一,中医药在改善临床症状、降低蛋白尿、延缓进入透析时间等方面发挥独特优势,历代学者对糖尿病肾病的病因病机、治疗策略众说纷纭、百家争鸣.该文系统梳理了糖尿病肾病的病因病机、辨证论治及用药规律,旨在为临床提供参考.病因方面,糖尿病肾病与禀赋不足、饮食失节、情志失调、劳欲过度及消渴迁延密切相关,病机演变呈现动态过程:早期阴虚燥热,精微下泄;中期气阴两虚,湿瘀互结;晚期阴阳两虚,浊毒内蕴;其中瘀血、糖毒作为核心病理因素,贯穿疾病始终,加速肾络损伤和纤维化.诊疗特色上,当代学者均倡导分期辨治,强调防治结合、全程治疗,主张中西医综合治疗.用药规律分析显示,各家紧扣本虚标实核心,将扶正祛邪贯穿全程,重视活血化瘀法,善用固肾涩精药,巧用通腑泄浊解毒法,注重健脾益气护胃,倡导从风论治.要进一步凝练名老中医学术思想,围绕中医药在防治糖尿病肾病中创新病机学说、临床有效方药开展研究,以期提高中医药防治包括糖尿病肾病在内的临床重大疾病诊疗能力.
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