摘要目的 评估葡萄胎与胎儿共存(HMCF)的多胎妊娠的产科结局.方法 收集2003年1月至2022年12月广州医科大学附属第三医院收治的23例HMCF孕妇资料,其中经组织学证实的13例多胎妊娠,对其产前诊断、产科结局和妊娠滋养细胞肿瘤(GTN)预后进行病例系列分析.结果 13例多胎妊娠中(1例三胎、12例双胎),有10例(76.9％)为完全性葡萄胎与胎儿共存(CHMCF),3例(23.1％)为部分性葡萄胎与胎儿共存(PHMCF).临床表现上,9例孕妇孕期有阴道流血、1例腹痛、3例早发子痫前期和2例无症状.妊娠24周前终止妊娠8例,包括经阴道排胎6例,剖宫取胎1例和子宫切除1例;选择继续妊娠者5例,全部经剖宫产分娩,1例获得两活婴,4例单活婴,活产率100％.有6例妇女围术期输注血制品,5例术后妊娠物残留再次清宫.终止妊娠后,6例产妇术后人绒毛膜促性腺激素(hCG)自然转阴,7例产妇经历了化疗.HMCF中GTN的总发生率为53.8％(7/13),包括3例肺转移全部来自CHMCF孕妇.妊娠24周前终止妊娠的孕妇和选择继续妊娠的孕妇GTN发生率分别为50.0％(4/8)和60.0％(3/5),2例足月分娩的产妇有1例发展为GTN.除外1例子宫切除的妇女,随访了其他后续生育情况,无一例复发滋养细胞疾病.有6例女性正常足月分娩,2例不孕症,2例失访,2例无再生育计划.结论 HMCF中CHMCF的发生率明显高于PHMCF,反复阴道流血和宫腔异常混合回声团是最常见的临床表现,结合血清β-hCG有助于鉴别诊断.与24孕周前终止妊娠相比,继续妊娠没有增加持续性GTN的风险,但CHMCF和较高的GTN发生率相关.产科医生应对HMCF多胎妊娠进行个性化管理,权衡终止妊娠的指征.