换一批授精方式对植入前胚胎卵裂方式和妊娠结局的影响
Effects of insemination methods on cleavage patterns of preimplantation embryos and pregnancy outcomes
摘要目的 通过时差成像培养系统对植入前胚胎体外发育过程的观测,分析授精方式对早期胚胎卵裂方式以及种植结局的影响.方法 选取2022年6月—2023年6月在南京鼓楼医院生殖医学科进入体外受精周期的患者,其中将胚胎在时差成像培养系统中培养至囊胚阶段,并行单囊胚移植的130例患者,按授精方式分为常规体外受精(IVF)组99例,卵胞质内单精子注射(ICSI)组31例,并进行回顾性分析.130例行单囊胚移植周期的患者共获得1 422枚胚胎,其中IVF组1 066枚,ICSI组356枚;将其中874枚2PN后培养至囊胚阶段的胚胎,按授精方式分为IVF组(n=641)和ICSI组(n=233),分析不同授精方式对卵裂方式和囊胚形成的影响,并追踪IVF组(n=99)和ICSI组(n=31)单囊胚移植患者的妊娠结局.结果 IVF组相比ICSI组,胚胎早期异常卵裂比例显著更低(P＜0.01),胚胎发育速度以及卵裂同步性上均更好;囊胚形成率明显更高(P＜0.05).正常卵裂方式下,两种授精方式下胚胎发育速度相近,囊胚形成率差异无统计学意义.正常卵裂方式的囊胚形成率均明显高于异常卵裂胚胎(P＜0.01).不同授精方式以及不同卵裂方式来源的囊胚,移植后临床妊娠率、流产率和活产率差异均无统计学意义.结论 单囊胚移植结局虽然不受授精方式的影响,但ICSI周期整体囊胚形成能力低于IVF周期,说明了授精方式对于胚胎利用仍有影响.在日常临床工作中,应审慎选用授精方式,严格把关ICSI适应证,遵守ICSI操作规范,尽可能减少对卵母细胞损伤,同时推广单囊胚移植,实现对胚胎的优选,以提高妊娠率并减少多胎妊娠.
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关键词
时差成像授精方式卵裂方式囊胚妊娠结局time-lapse imaginginsemination methodscleavage patternblastocystpregnancy outcome
分类号
R71（妇产科学）
栏目名称
DOI
10.3969/j.issn.1671-878X.2025.04.005
发布时间
2025-07-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
基金项目
国家自然科学基金（82271733）
南京市卫生科技发展专项（YKK21101）
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