猕猴肠缺血再灌注后器官组织病理及功能变化实验研究

Histopathological and functional changes of vital organs from macaques with intestinal ischemia-reperfusion

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摘要目的动态观察猕猴肠缺血再灌注(ⅡR)后重要器官病理及功能变化.方法 2005年1月至12月,四川大学华西医院人类疾病相关多肽研究室将15只猕猴随机分成正常对照及ⅡR 2组.ⅡR组在失血基础上,夹闭5只猕猴肠系膜上动脉,持续1 h后松夹恢复血液灌流,记录此后24h内动物的临床表现及心、肺、肝、肾的功能变化和脏器大体及组织病理改变.正常组除不夹闭肠系膜上动脉外,其余同ⅡR组.结果 (1)ⅡR组瞬间即引起平均动脉压下降30%.14 h后平均动脉压下降38.5%,波动幅度增加1.6倍;术前心率(95±13)/min,ⅡR组14 h后显著加快至(193±51)/min,P＜0.05;但所有猕猴心肌无明显组织病理改变.(2)在ⅡR组14 h后呼吸频率由(30±3)/min增加到(59±17)/min,腹胀、小肠积气明显,肺、小肠炎性损伤明显.(3)ⅡR组尿量与ⅡR前[(33.3±27.2)mL/h]比较,ⅡR后24 h尿量明显下降[(19.9±17)mL/h],P＜0.05;血肌酐(Cr)及尿素氮(BUN)分别升高31.6%和77.3%;丙氨酸转氨酶(ALT)及天冬氨酸转氨酶(AST)较ⅡR前均增加了2倍以上;肝、肾可见明显组织病理损伤.(4)外周血WBC与对照组比较差异无显著性,中性粒细胞(NEUT)百分比升高38%,体温持续＜35℃.结论严重ⅡR持续1 h可引起长时间有效循环血容量不足,其组织病理炎性损伤较早发生在富含免疫细胞的脏器,ⅡR后14 h内可能是避免多器官功能障碍综合征(MODS)发生的重要治疗窗口.