换一批
换一批如何从肾上腺意外瘤中甄选出亚临床库欣综合征
Proposed diagnostic strategy for subclinical Cushing's syndrome in patients with adrenal incidentaloma
摘要近年来,肾上腺意外瘤(adrenal incidentaloma,AI)的检出率大幅增多,其中,亚临床库欣综合征(subclinical Cushing's syndrome,SCS)占据较高比例(从1.0％～29.0％不等),现有研究结果证实:SCS有着与库欣综合征(Cushing's syndrome,CS)相类似的不良临床结局.缺乏统一的诊断标准使得如何将SCS从AI中鉴别出来成为临床工作中一大难点.不过,即便存在很大争议,目前研究以及国际指南仍旧一致认为:午夜1 mg地塞米松抑制试验是其最佳诊断试验,午夜血清皮质醇次之,8:00时血浆促肾上腺皮质激素(ACTH)水平具有参考意义,而24 h尿游离皮质醇诊断价值有限.从不同角度评估下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴功能状态的多项试验联合应用可以提高诊断准确性.
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