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老年肾病综合征肾活检病理类型及血清抗M型磷脂酶A2受体IgG水平的研究

Study on the pathological types of renal biopsy and the serum levels of M-type phospholipase A2 receptor-IgG in elderly patients with nephrotic syndrome

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摘要目的探讨老年肾病综合征肾活检病理类型及血清M型磷脂酶A2受体(PLA2R)IgG水平,为老年肾病综合征肾脏病理类型的非肾活检诊断提供依据.方法回顾分析2009年1月至2019年6月在中日友好医院肾内科诊断为肾病综合征,并住院期进行肾穿刺活检的老年患者临床数据和肾活检资料.结果共纳入研究对象250例,年龄平均(65.85±4.68)岁,其中男152例,女98例.(1)常见肾活检病理类型:膜性肾病154例(61.6％),微小病变性肾小球病31例(12.4％),局灶节段性肾小球硬化症20例(8.0％),IgA肾病11例(4.4％);继发性肾小球疾病中,糖尿病肾病11例(4.4％),乙型肝炎病毒相关性膜性肾病5例(2.0％),淀粉样变性肾损害5例(2.0％).(2)对比前后5年间肾活检病理谱变化,膜性肾病(由61.11％增至62.36％)、微小病变性肾小球病(由9.72％增至13.48％)、糖尿病肾病(由4.17％增至4.49％)所占比例略有增加,IgA肾病(由11.11％降至1.69％),局灶节段性肾小球硬化症(由11.11％降至7.30％)所占比例显著下降.近5年来,膜性肾病和肾小球微小病变病两者所占比例达到了75.9％.(3)86例原发膜性肾病检测了血清PLA2R抗体水平,其中44例(51.2％)阳性,肾小球微小病变病和局灶节段性肾小球硬化症患者血清PLA2R抗体均阴性.结论老年肾病综合征中以膜性肾病最常见,其次是肾小球微小病变病,且所占比例有增多趋势.血清PLA2R抗体检测对老年肾病综合征中原发性膜性肾病诊断具有参考意义.