换一批革兰阴性菌及革兰阳性菌感染的肝硬化自发性腹膜炎临床特点及预后分析
Clinical characteristics and prognostic analysis of spontaneous peritonitis in liver cirrhosis infected with Gram negative and Gram positive bacteria
摘要目的 分析比较革兰阴性菌(GNC)及革兰阳性菌(GPC)感染的肝硬化自发性腹膜炎(SBP)患者的临床特点及预后.方法 回顾分析2018年1月至2022年12月宁夏医科大学总医院腹水培养阳性的159例SBP患者的临床资料,根据腹水培养革兰染色结果分GNC组及GPC组,分析比较GNC和GPC所致SBP的临床特点及预后的差异.结果 159例患者共检出病原菌181珠,其中GPC98珠(54.1％),GNC81珠(44.7％),真菌2珠(1.2％);大肠埃希菌32珠(17.6％),为GNC占比最高的菌株,GPC占比有上升趋势.药敏分析显示,GNC中大肠杆菌对三代头孢耐药率约20％,而GPC中凝固酶阴性葡萄球菌对青霉素耐药性强.GNC感染患者较GPC患者更易并发肝性脑病、肝肾综合征及肝功能衰竭,且合并糖尿病比例较低(P＜0.05).GNC组患者的CTP、MELD、iMELD评分及炎症指标[C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、C反应蛋白/白蛋白比值(CAR)]均显著高于GPC组,住院时间长且死亡率更高(P＜0.05).然而,两组患者在1年内SBP复发率上差异无统计学意义(P＞0.05).结论 SBP患者中以GNC感染为主,但GPC的构成比有增高的趋势,且合并糖尿病患者占比高于GNC,与GPC患者比较,GNC患者具有肝功能差、炎症反应重、住院时间长、死亡率高的特点.
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关键词
自发性腹膜炎革兰阴性菌革兰阳性菌临床特点预后spontaneous bacterial peritonitisgram negative bacteriagram positive bacteriaclinical characteristicsprognostic
分类号
R57（消化系及腹部疾病）
栏目名称
DOI
10.19538/j.nk2025040110
发布时间
2025-06-16（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
基金项目
国家自然科学基金（82160122）
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