换一批摘要目的 探讨进行腔内修复术(EVAR)时头、臂动脉的处理方案.方法 1998年9月至2006年2月,共63例EVAR涉及到头、臂动脉的处理.左锁骨下动脉的处理:一期部分或全部覆盖;不行重建;先外科重建,然后腔内覆盖;完全腔内重建.左颈总动脉的处理:先外科重建,然后腔内覆盖;腔内覆盖大部分,然后腔内重建.无名动脉的处理:先外科重建左颈总动脉和左锁骨下动脉,然后应用分叉支架型血管完全重建主动脉弓.结果 54例仅须处理左锁骨下动脉,8例须处理左颈总动脉和左锁骨下动脉,1例须处理弓上3分支血管.所有辅助技术均取得成功.左锁骨下动脉未进行重建者术后左肱动脉平均收缩压(62.6±24.2)mmHg(1mmHg=0.133kPa).EVAR后30d内漏发生率17.5%.结论 对有选择的病人,一期覆盖左锁骨下动脉是安全的.通过辅助技术,可以扩大EVAR的手术适应证.长期结果须行进一步随访.
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