细针穿刺活检及洗脱液检测在甲状腺癌颈淋巴结清扫决策中的应用研究

Application and evaluation of fine needle aspiration biopsy and eluate detection for cervical lymph node dissection decision in patients with thyroid carcinoma

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摘要目的探讨超声引导下细针穿刺活检及洗脱液检测技术在甲状腺癌颈淋巴结清扫中的应用价值.方法回顾性分析吉林大学中日联谊医院甲状腺外科2013年1月至2017年5月初次手术的甲状腺乳头状癌病人资料,统计在术前行颈部淋巴结超声引导下细针穿刺细胞学(FNAC)检查及洗脱液甲状腺球蛋白(FNA-Tg)检测的病例,将该检测结果与术前超声诊断、术后石蜡病理学检查结果进行对比研究,并就该组病人的一些卫生经济学指标进行分析.结果入组病人9923例,其中经超声引导下联合FNAC和FNA-Tg检查(FNAC-Tg)评估2609例,经评估后行颈侧区淋巴结清扫术(侧清)254例,术后均行石蜡病理学检查.对于颈侧区淋巴结的诊断,超声和FNAC-Tg的诊断敏感度、特异度、准确率分别为67.57％ vs.97.30％、71.01％ vs.82.61％和68.38％ vs.93.81％.穿刺病人无颈部血肿、术后感染及无针道转移发生.2013--2017年各年度手术病人平均住院日分别为7.9、7.3、7.0、6.5、6.3 d;侧清病人占同期比例分别为52.6％、34.2％、30.8％、14.7％、12.4％;侧清标本中淋巴结转移发生率分别为35.8％、67.1％、60.4％、78.0％、80.1％.结论 FNAC-Tg诊断甲状腺癌颈侧区淋巴结转移准确率高,可为侧清策略的制定提供有力的循证医学依据,有利于减少预防性侧清,节省医疗资源.