换一批坏死性胰腺炎并发胃肠道瘘的诊断与治疗
Diagnosis and treatment of necrotizing pancreatitis complicated with gastrointestinal fistula
摘要胃肠道瘘是坏死性胰腺炎常见的严重并发症,病死率高.内脏静脉血栓形成、胰液和坏死组织对邻近肠壁的直接腐蚀、侵入性操作及手术均是胃肠道瘘发生的原因.多器官功能衰竭、感染坏死严重程度和手术干预率是并发胃肠道瘘的危险因素,早期肠内营养是保护因素.当坏死性胰腺炎病人出现脓毒症加重、消化道出血或器官功能恶化时,应怀疑并发胃肠道瘘,CT是诊断坏死性胰腺炎并发胃肠道瘘的重要手段,消化道增强CT可以提高诊断准确率,消化道造影、窦道造影或胃肠镜等检查可进一步确诊.坏死性胰腺炎并发胃肠道瘘的感染特点是胰周坏死组织感染与胃肠道瘘导致的感染并存,实施感染源控制时应兼顾两者,根据病情选择"step-up"或"step-jump"策略.上消化道瘘多数可通过非手术治疗而自行愈合,而结肠瘘往往需要造口手术转流消化液来控制感染,后期再行确定性手术治疗.
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关键词
胰腺炎胃肠道瘘外科手术微创性创伤递增式治疗pancreatitisgastrointestinal fistulasurgical proceduresminimally invasivestep-up approach
分类号
R6（外科学）
栏目名称
DOI
10.19538/j.cjps.issn1005-2208.2024.05.13
发布时间
2024-06-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
基金项目
国家自然科学基金（No.81870396）
国家自然科学基金（No.82170581）
江苏省自然科学基金面上项目（No.BK20211133）
东部战区总医院院管课题项目（No.2023JSYXMS152）
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