有关远处转移性分化型甲状腺癌放射性碘治疗的意义

Iodine-131 therapy for distant metastases of differentiat-ed thyroid carcinoma

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摘要分化型甲状腺癌(DTC)是一种常见的甲状腺癌类型,包括甲状腺乳头状癌(PTC)、甲状腺滤泡癌(FTC)和甲状腺嗜酸细胞癌(OTC).尽管大多数DTC病人通过手术、放射性碘治疗(RAIT)和促甲状腺激素(TSH)抑制治疗后预后较好,但仍有部分病人发展为远处转移性分化型甲状腺癌(DM-DTC),其中肺和骨是最常见的转移部位.RAIT是DM-DTC术后的一线治疗手段,能有效降低复发及死亡风险.针对DM-DTC,RAIT的治疗方案需基于病人的病灶摄碘特征进行个体化制定.研究结果显示,RAIT在肺微转移灶的完全缓解率较高,而对于骨转移病人,虽然治愈率低但能显著改善预后.此外,RAIT前的准备工作如升高TSH水平和低碘饮食也对治疗效果有重要影响.病灶摄碘能力的预评估[如诊断性全身显像(Dx-WBS)]和分子特征(如BRAFV600E和TERT启动子突变)的检测有助于预测RAIT疗效和放射性碘治疗抵抗(RAIR)-DTC的风险.对于不摄碘或疗效不佳的病人,可考虑其他局部治疗或新型分子靶向药物,以提高生存率和生活质量.总体而言,RAIT在DM-DTC的治疗中发挥了关键作用,但需要根据个体情况进行综合决策和动态调整.