换一批摘要甲状腺癌约4％并发骨转移,预后变差,70％病人在确诊后4年内死亡.甲状腺癌骨转移的发生与年龄、性别、种族、特别是病理类型、颈部病灶严重程度等因素相关.骨转移常引起骨痛、高钙血症等,增加了骨骼相关事件(SRE)的发生,如病理性骨折和脊髓压迫,严重影响病人生活质量.甲状腺癌骨转移的诊断主要依靠影像学检查,包括颈部超声、增强CT、MRI、骨扫描和正电子发射计算机断层扫描(PET-CT)等,可用于明确甲状腺病灶、侵犯范围和骨转移情况.甲状腺癌骨转移的治疗需要多学科联合诊治,制定个体化治疗方案.治疗方式包括手术治疗、同位素治疗、局部姑息治疗和小分子靶向治疗.手术治疗主要针对甲状腺原发病灶和骨寡转移灶,可进行病灶切除和骨缺损重建.分化型甲状腺癌骨转移病人在甲状腺全切术后可进行同位素131I治疗,治疗前需停服甲状腺素并进行低碘饮食.局部姑息治疗方式包括骨水泥固定、姑息性刮除固定术、射频或冷冻、局部外放射和血管栓塞治疗等,可用于缓解局部症状、延缓肿瘤生长和减少术中出血.近年来,小分子靶向治疗发展迅速,索拉菲尼、仑伐替尼、凡德他尼、卡博替尼、安罗替尼等药物广泛用于晚期甲状腺癌的治疗,可有效抑制肿瘤血管生成和肿瘤生长.甲状腺癌骨转移,通过积极的综合治疗常仍能获得较好预后.
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关键词
甲状腺癌骨转移外科治疗同位素治疗靶向治疗诊断预后骨骼相关事件thyroid cancerbone metastasissurgical treat-mentisotope therapytargeted therapydiagnosisprognosisskeletal-related events
分类号
R6（外科学）
栏目名称
DOI
10.19538/j.cjps.issn1005-2208.2024.06.19
发布时间
2024-07-18（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
基金项目
国家自然科学基金（No.81771865）
上海申康发展中心三年行动计划项目（No.SHDC2020CR6003-002）
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