换一批近端胃切除术不同消化道重建方式临床疗效比较:一项多中心真实世界研究
Comparison of the efficacy of different digestive tract reconstruction methods after proximal gastrectomy for gastric cancer:a multicenter real-world study
摘要目的 对比分析近端胃切除术不同消化道重建方式的临床疗效.方法 回顾性分析2018年1月至2023年12月北京市4所大型三甲医院(首都医科大学附属北京友谊医院、北京大学肿瘤医院、中国医学科学院肿瘤医院、中国人民解放军总医院第一医学中心)收治的290例行根治性近端胃切除术病人的临床资料.消化道重建方式包括胃食管端侧吻合83例(端侧组),管状胃吻合74例(管胃组),双通道吻合54例(双通道组),食管残胃侧壁吻合56例(SOFY组),双肌瓣吻合23例(Kamikawa组).比较各组围手术期指标、内镜下反流分级、营养状态指标以及随访和生存情况.随访时间截至2024年4月.结果 各组间淋巴结转移数、二次手术率、≥Ⅲ级并发症发生率、围手术期病死率差异无统计学意义(P＞0.05).端侧组和SOFY组术中出血量高于其他组(P＜0.05);管胃组术后胃管留置时间和住院时间明显长于其他组(P＜0.05);Kamikawa组在淋巴结清扫数和术后并发症发生率方面明显优于其他组(P＜0.05).在术后病死率和复发率方面,端侧组和管胃组高于其他组(P＜0.05).术后B级及以上反流性食管炎发生率为31.1％,SOFY组和Kamikawa组在术后反流进展方面明显优于其他组(P＜0.05).术后1年,管胃组、SOFY组、Kamikawa组完成术后综合征估量表-45评估,在SF-8生活质量、生存状况和生活质量方面3组间差异无统计学意义(P＞0.05),在胃肠道症状方面,Kamikawa组明显优于管胃组和SOFY组(P＜0.05).结论 近端胃切除术不同消化道重建方式中,SOFY吻合和Kamikawa吻合具有相近的临床疗效且安全可行,在术后抗反流方面优于其他重建方式.
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关键词
胃癌近端胃切除术消化道重建反流性食管炎双肌瓣吻合食管残胃侧壁吻合生活质量gastric cancerproximal gastrectomydigestive tract reconstructionreflux esophagitisdouble flap anastomosisside overlap with fundoplicationquality of life
分类号
R6（外科学）
栏目名称
DOI
10.19538/j.cjps.issn1005-2208.2024.10.13
发布时间
2024-11-26（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
基金项目
国家自然科学基金（No.82300646）
北京市自然科学基金（No.7232334）
北京市属医院科研培育项目（No.PX20240103）
北京市属医院科研培育项目（No.PX2020001）
首都卫生发展科研专项项目（No.2024-2-2028）
北京大学肿瘤医院临床研究青年基金项目（No.QNJJ2022019）
北京市科学技术委员会AI+健康协同创新培育项目（Z241100007724004）
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