换一批摘要血管外科移植物的应用已有近百年历史,虽然抗生素的预防应用及手术过程中的无菌程序使得血管移植物或腔内移植物感染(VGEI)的发生率处于较低水平,但因其诊治的复杂性及困难性,VGEI仍是血管外科中致死率较高且充满挑战的并发症.VGEI的发生率可因手术方式、手术部位、移植物种类的不同而有所区别,致病菌的种类在不同地域之间亦存在较大差异.宏观层面,VGEI的发生原因包括术中清创不彻底、术后抗感染治疗不规范、免疫能力减退导致机会致病菌移位感染及医源性因素等;而在微观层面,不同种类及不同载量的致病菌所表现出的毒性、抗药性和对移植物的黏附力等因素也不尽相同,使得VGEI的机制更加复杂.长久以来,因医生个体经验的不同,造成了 VGEI诊断效能的差异性,MAGIC分级的提出进一步规范了诊断标准,提高了系统性和一致性.而在治疗方面,精准抗感染治疗是基础,彻底清除感染灶及坏死组织是关键.未来,期望可以更早期、精准地预防和诊断VGEI,并能利用更具抗感染能力的人工材料,通过更有效且微创的治疗手段,改善VGEI病人的预后.
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关键词
血管外科血管移植物感染腔内移植物感染致病菌抗感染治疗开放手术vascular surgeryvascular graft infectionendograft infectionpathogensanti-infective therapyopen surgery
分类号
R6（外科学）
栏目名称
DOI
10.19538/j.cjps.issn1005-2208.2024.12.06
发布时间
2025-01-25（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
基金项目
辽宁省科学技术计划项目（No.2022JH1/10400002）
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