周围神经侵犯对胆囊癌外科治疗的不利影响和对策
Adverse effects of perineural invasion on surgical treatment of gallbladder cancer and diagnostic and therapeutic countermeasures
摘要外科治疗是胆囊癌最有效的治疗手段,但进展期胆囊癌术后肿瘤复发率高、预后较差.周围神经侵犯是胆囊癌侵袭发展早期的关键性事件,也是影响进展期胆囊癌外科治疗结局的重要不利因素.提高术前周围神经侵犯诊断的准确性以制订、实施个体化手术方案,实现癌细胞隐匿残留风险区域清扫的彻底性,以及术后辅助性放、化疗等多模式治疗策略,对降低与周围神经侵犯相关的肿瘤复发风险、整体提升进展期胆囊癌外科治疗效果具有重要意义.基于周围神经侵犯生物标记物、高场强MRI解剖或功能或代谢多模态数据、影像组学数据以及人工智能技术等建立智慧诊断模型,以及开展基于术中荧光示踪的合理肿瘤切除及区域清扫范围和围手术期放疗联合靶向或免疫治疗等临床研究,将为构建进展期胆囊癌个体化多模式诊治方案提供证据.
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