换一批局部进展期胃癌新辅助化疗联合免疫治疗主要病理缓解临床预测模型构建研究
Construction of a clinical prediction model for major pathological response in locally advanced gastric cancer patients receiving neoadjuvant immunotherapy combined with chemotherapy
摘要目的 分析局部进展期胃癌病人行新辅助化疗联合免疫治疗获得主要病理缓解(MPR)的影响因素并建立预测模型.方法 前瞻性收集2022年1月至2025年5月苏州大学附属第一医院胃外科收治的48例行新辅助化疗联合免疫治疗的局部进展期胃癌病人临床资料.根据术后病理学肿瘤退缩分级评估新辅助化疗联合免疫治疗的效果,分为MPR组(23例)和非MPR组(25例).对比两组病人新辅助前后各项指标,分析MPR的预测因素,并构建列线图和贝叶斯回归模型.结果 MPR组与非MPR组病人在cN分期、印戒细胞癌占比、Lauren分型、联合阳性评分(CPS)、ypT分期及ypN分期方面差异有统计学意义(P＜0.05).多因素回归分析结果显示,cN分期早(OR=0.753,95％CI 0.430-0.872,P=0.025)、非印戒细胞癌(OR=1.873,95％CI 1.451-2.314,P=0.043)及 CPS≥5 分(OR=2.241,95％CI 1.692-2.868,P=0.023)是预测MPR的独立保护因素.基于上述3个因素构建的列线图模型,C指数为0.781(95％CI0.613-0.927).贝叶斯回归模型结果显示其预测MPR的受试者工作特征曲线(ROC)下面积为0.736(95％CI0.579-0.883).结论 基于cN分期、是否为印戒细胞癌以及CPS评分构建的列线图和贝叶斯回归模型能够有效筛选胃癌新辅助免疫治疗敏感人群,有较高的临床应用价值.
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关键词
局部进展期胃癌新辅助化疗免疫治疗主要病理缓解影响因素locally advanced gastric cancerneoadjuvant chemotherapychimmunotherapymajor pathological responseinfluencing factors
分类号
R6（外科学）
栏目名称
DOI
10.19538/j.cjps.issn1005-2208.2025.07.13
发布时间
2025-09-04（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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