换一批腹腔镜肝切除术中肝下下腔静脉悬吊及阻断流程优化与难点处理
Optimization of procedures and management of technical challenges in laparoscopic liver resection using infradiaphragmatic inferior vena cava suspension and clamping
摘要肝切除术中减少出血对提高手术安全性和手术野清晰度至关重要.控制中心静脉压(CVP)是关键措施,传统控制性低中心静脉压技术(CLCVP)依赖麻醉干预,存在管理复杂及器官损伤风险.肝下下腔静脉悬吊与阻断(IVCSC)能够通过物理方式降低CVP,避免药物副反应,尤其适用于肝硬化及大范围肝切除等高危病人.该技术在腹腔镜手术中因操作难度大而受限,因此,南方医科大学附属广东省人民医院对其流程进行了改良.具体措施包括:在下腔静脉入肝处与右肾静脉之间建立操作平面,避开重要血管分支;在下腔静脉右后侧建立悬吊通道,利用丝线和金手指器械完成悬吊;阻断时顺丝线方向以无齿夹安全夹闭下腔静脉,或用阻断带进行弹性阻断;全程直视操作并预防潜在出血血管.经优化后,IVCSC在103例病人中成功实施,平均操作时间缩短至10 min以内,未见并发症.该方法可在腹腔镜、开腹及机器人肝切除中推广应用,旨在提高安全性,并规范化和流程化.
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关键词
肝下下腔静脉悬吊与阻断腹腔镜肝切除术中心静脉压控制流程优化出血预防手术安全性inferior vena cava suspension and clampinglaparoscopic liver resectioncentral venous pressure controlprocedure optimizationbleeding preventionsurgical safety
分类号
R6（外科学）
栏目名称
DOI
10.19538/j.cjps.issn1005-2208.2025.09.16
发布时间
2025-10-22（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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