摘要目的 比较改良Bacon术与一期结肠肛管吻合联合末端回肠造口治疗低位直肠癌的近、远期疗效.方法 回顾性分析2015年1月至2023年1月郑州大学第一附属医院结直肠肛门外科收治的631例腹腔镜低位直肠癌手术病人的临床资料,按手术方式分为改良Bacon手术(改良Bacon组)和一期结肠肛管吻合联合末端回肠造口(一期吻合组).采用倾向性评分匹配法按1∶1进行组间匹配.比较匹配后两组病人的一般资料、手术相关指标、并发症发生率和术后肛门功能.应用Kaplan-Meier曲线法绘制生存曲线,Log-rank检验进行生存分析.结果 631例病人中,342例配对成功,两组各171例.匹配后两组病人的一般资料比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).与一期吻合组相比,改良Bacon组病人两次手术时间均相对更短[第1次:(170.2±13.7)min vs.(191.9±17.4)min,t=-12.821,P＜0.001;第 2 次:(45.3±5.0)min vs.(66.3±6.7)min,t=-32.693,P＜0.001],两次手术后疼痛评分均更低[第 1 次:3(2,3)分 vs.5(4,5)分,Z=-1 1.663,P＜0.001);第 2 次:2(2,3)分 vs.5(4,5)分,Z=-14.334,P＜0.001)],第 2 次手术出血量更少[10(10,15)mL vs.15(15,20)mL,Z=-11.495,P＜0.001],总手术费用更少[(91 845±11109)元 vs.(110 838±8744)元,t=-17.568,P＜0.001],第 2 次术后并发症 Clavien-Dindo 分级更低(Z=-2.193,P=0.028);而在第1次手术出血量、第1次术后并发症发生率、术后1年肛门功能方面差异无统计学意义.两组病人3年无病生存率和总生存率差异无统计学意义(x2=0.285、0.208,P=0.593、0.648).结论 改良Bacon术是一种安全、微创、经济、有效的手术方式,适用于有保肛需求且不愿造口的低位直肠癌病人.