换一批首发症状Coombs试验阴性自身免疫性溶血性贫血的非何杰金淋巴瘤
Incipient Coombs' Test Negative Autoimmune Hemolytic Anemia Precedes Non-Hodgkin's Lymphoma
摘要非何杰金淋巴瘤(NHL)伴发自身免疫性溶血性贫血(AIHA)或AIHA发生在NHL诊断之前或治疗过程中已有不少报道,但以Coombs试验阴性AIHA为首发症状的NHL鲜有报道.在此,本文报道1例1.5年反复溶血发作的Coombs试验阴性AIHA后合并NHL的患者.患者女性,69岁,根据病史和实验室检查诊断为Coombs试验阴性AIHA,给予强的松治疗后血红蛋白恢复正常,停药后溶血反复复发2次,强的松治疗仍有效.第3次复发时强的松治疗无效,并出现颈部淋巴结肿大,病理检查确诊为NHL.给予6个疗程的CHOP方案化疗,NHL治愈,但溶血仍不能控制,给予小剂量利妥昔单克隆抗体( rituximab,RTX)治疗后,溶血很快停止,此后给予3次小剂量RTX进行维持治疗,NHL和AIHA呈持续缓解状态.结论:本文报告了一例十分罕见的非何杰金淋巴瘤,其发病时的主要临床症状为Coombs阴性自身免疫性溶血性贫血.
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