恶性血液病菌血症患者凝血功能紊乱及其与感染炎性因子的相关性研究

Correlation of Coagulation Indicators with Inflammatory Markers for Sepsis in the Patients with Hematological Malignancies

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摘要本研究旨在探讨恶性血液病(急性早幼粒白血病除外)菌血症患者血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT),凝血酶时间(TT),血浆纤维蛋白原(FIB)、抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)以及D二聚体(D-D)与感染相关炎性指标降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、血清淀粉样蛋白A(SAA)的相关关系及其临床意义.回顾性分析四川大学华西医院2011年3月至2013年4月确诊为恶性血液病伴发热的2062例住院患者,按照严格的纳入排除标准选取326例,根据血培养结果分为非菌血症组(n=176),非菌血症低蛋白组(n=78)和菌血症组(n=72),分别记录PT、APTT、FIB、TT、ATⅢ、D-D、Plt、PCT、CRP、IL-6、SAA水平和分析数据.结果表明,菌血症组血浆凝血时间中位PT水平、中位APTT水平、中位D-D水平、中位Plt水平高于非菌血症组,炎性因子中位PCT水平、中位CRP水平、中位IL-6水平、中位SAA水平均高于非菌血症组,差异具有统计学意义(P＜0.05).菌血症组中位ATⅢ的水平低于非菌血症组,差异具有统计学意义(P＜0.05).两组间血浆TT、FIB水平差异无统计学意义(P＞0.05).非菌血症组与非菌血症低蛋白组比较,各项指标差异均无统计学意义(P＞0.05).相关性分析结果显示,炎性因子PCT水平与APTT、D-二聚体呈正相关,(P＜0.05),与AT-Ⅲ呈负相关(P＜0.05).结论:恶性血液病菌血症患者全身炎症反应与凝血反应有密不可分的关系,菌血症组炎症反应水平明显高于非菌血症组,同时伴有凝血功能障碍.