FLT3-ITD基因突变及其碱基重排长度对急性髓系白血病的预后影响

Influence of FLT3-ITD Mutation and ITD Length on the Outcome on Patients with Acute Myeloid Leukemia

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摘要目的:探讨FLT3-ITD基因及其碱基重排长度对急性髓系白血病(AML)患者总体生存时间(OS)及无复发生存时间(RFS)的影响.方法:回顾分析2011年6月至2016年4月收治的75例FLT3-ITD+ AML(除外M3)及76例FLT3-ITD-正常核型AML(除外M3,作为对照组)患者临床资料;采用DNA基因测序分析40例FLT3-ITD+ AML患者ITD基因重排碱基长度.结果:FLT3-ITD+ AML患者初诊时白细胞数、骨髓原始细胞比例较FLT3-ITD-AML患者高(95.13 vs 10.85(P＜0.01);72％ vs 59％,P=0.003),CR率较FLT3-ITD-患者低(70.42％ vs94.7％ (P＜0.01).接受造血干细胞移植的FLT3-ITD+患者OS及RFS明显长于单纯化疗FLT3-ITD+患者(P＜0.01),且移植后早期接受索拉菲尼维持治疗患者OS和RFS较未接受者明显延长(P＜0.05和P＜0.05).FLT3-ITD插入重排碱基长度＜60 bp组OS长于≥60 bp(P ＜0.05),其中2组单纯化疗患者OS及RFS差异无统计学意义.而在接受异基因造血干细胞移植患者中,重排碱基长度＜ 60 bp组OS长于≥60 bp组(中位OS分别未达到、达到、15个月,P＜0.05),且与allo-HSCT FLT3-ITD-患者OS相似.结论:FIT3-ITD+ AML患者(除外M3)预后较FLT3-ITD-患者差,其中ITD重排碱基长度≥60 bp患者预后更差,单纯化疗并不能改善FLT3-ITD+患者的预后.造血干细胞移植能够明显延长RFS,移植后早期索拉菲尼维持治疗能显著改善这类患者的预后.