异基因造血干细胞移植治疗300例恶性血液病的疗效及患者预后的临床分析

Clinical Analysis of Efficacy and Prognosis in 300 Cases of Hematological Malignancies Receiving Allogeneic Hematopoietic Stem Cell Transplantation

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摘要目的:探讨异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)治疗恶性血液病的疗效及其影响因素.方法:回顾分析2010年1月至2018年6月因恶性血液病在南方医科大学珠江医院行造血干细胞移植的300例的临床资料,比较单倍体相合HSCT和HLA-全相合HSCT患者的造血重建、无病生存(DFS)率和总体生存(OS)率,分析其影响因素.结果:单倍体相合HSCT与HLA-全相合HSCT相比较,造血干细胞植入率、GVHD的发生率、移植后复发率、无病生存(DFS)率无显著差别,但血小板植入时间延长、复发相关死亡率高、总体生存(OS)率低.单因素分析显示,移植前未缓解、高危、发生Ⅲ、Ⅳ度aGVHD是影响移植后患者OS的危险因素(P＜0.05);移植时超过40岁、非亲缘供者是影响单倍体相合HSCT OS的危险因素(P＜0.05).多因素分析显示,移植前未缓解、发生Ⅲ、Ⅳ度aGVHD是影响HLA-全相合HSCT OS的独立危险因素,相对风险(RRs)分别是4.4(95％ CI,1.5-13.4),9.3(95％ CI,2.3-37.0),11.0 (95％ CI,3.2-37.3) (P＜ 0.05);非亲缘供者、高危、Ⅳ度aGVHD是影响单倍体相合HSCT OS的独立危险因素,相对风险(RRs)分别是7.4(95％ CI,2.3-23.1),2.4(95％ CI,1.3-4.5),4.1(95％ CI,1.6-10.5) (P＜ 0.05).结论:在造血干细胞移植治疗恶性血液病的整体疗效上HLA-全相合HSCT优于单倍体相合HSCT;单倍体相合HSCT选择亲缘供者优于非亲缘供者,单倍体相合HSCT须要更多的血小板输注支持.