高剂量短疗程改良LMB方案±利妥昔单抗治疗初治儿童伯基特淋巴瘤的疗效及预后影响因素

Clinical Efficacy and Prognostic Factors of Newly Diagnosed Children with Burkitt Lymphoma Treated by High-Dose and Short-Course Modified LMB Regimen ± Rituximab

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摘要目的:探讨高剂量短疗程改良LMB方案±利妥昔单抗治疗初治儿童伯基特淋巴瘤的疗效及预后影响因素,为临床诊治提供更多参考.方法:选取本院2007年1月-2016年8月收治初治伯基特淋巴瘤患儿共91例,采用高剂量短疗程改良LMB方案针对不同危险度患儿进行分层治疗,其中高危组加用利妥昔单抗;分析患儿临床特征和疗效,并评价影响预后相关因素.结果:91例患儿随访5年总生存率和无事件生存率分别为(89.27±2.69)％和(87.16±2.30)％;低危组、中危组及高危组随访5年无事件生存率分别为100％、(94.51±2.97)％和(84.60±3.40)％;高危组随访5年无事件生存率显著低于中危组(P＜0.05).单因素分析结果显示,合并颌面部和中枢神经系统侵犯、LDH＞1 000 U/L、骨髓肿瘤细胞比例＞25％、器官受累部位＞4个、St.Jude分期Ⅳ期、早期化疗不敏感及中期评估可见肿瘤病灶是初治儿童伯基特淋巴瘤预后的不良危险因素(P＜0.05).多因素分析结果显示,合并中枢神经系统侵犯、早期化疗不敏感及中期评估可见肿瘤病灶是初治儿童伯基特淋巴瘤预后不良的独立危险因素(p＜0.05).接受化疗+利妥昔单抗方案治疗高危患儿随访5年EFS率显著高于单纯化疗方案治疗的患者(P＜0.05).结论:高剂量短疗程改良LMB治疗初治儿童伯基特淋巴瘤疗效确切,其中合并中枢神经系统侵犯、早期化疗不敏感及中期评估可见肿瘤病灶患者预后更差;而加用利妥昔单抗则更有助于改善高危患儿的远期预后.