重型再生障碍性贫血患者免疫抑制治疗前后淋巴细胞亚群变化与早期血液学反应的关系

Relationship between Changes of Lymphocyte Subsets and Early Hematologic Response in Immunosuppressive Therapy of Severe Aplastic Anemia Patients

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摘要目的:探讨免疫抑制治疗(IST)前后淋巴细胞亚群变化与重型/极重型再生障碍性贫血(SAA/VSAA)患者疾病严重程度及IST后6个月血液学反应(HR)的关系.方法:对2009年12月至2011年10月本中心连续收治的94例行兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白(r-ATG)+环孢素A(CsA)治疗的SAA/VSAA患者资料进行回顾性分析,对符合入组条件的26例患者1ST前淋巴细胞亚群及细胞因子水平与疾病严重程度、IST前后淋巴细胞亚群及细胞因子变化与IST后6个月HR进行相关性分析.结果:1ST前淋巴细胞比例(Lym％)和绝对值计数(Lym#)、各淋巴细胞亚群(包括CD3+T细胞、CD3+CD4+T细胞、CD3+CD8+T细胞、CD3-CD16+/CD56+NK细胞和CD19+B细胞)比例(％)及绝对值(#)、细胞因子(包括IL-1、IL-2、IL-4、IL-6和TNF-α)水平,在SAA和VSAA两组间无统计学差异.IST后3个月和1ST后6个月相比较,上述各参数水平无统计学差异.有效组1ST后3及6个月Lym％、Lym#、CD3+T细胞#、CD4+T细胞％、CD4+T细胞#、NK细胞％、B细胞#、IL-2水平显著低于治疗前,而无效组IST后3及6个月仅Lym％较治疗前显著降低.IST后3个月,有效组Lym#、CD3+T细胞#及CD4+T细胞#显著高于无效组.结论:IST前后淋巴细胞亚群变化所反映的免疫抑制程度,以及治疗后淋巴细胞亚群恢复所反映的免疫重建,可能影响造血恢复和早期血液学反应.免疫重建过程在IST后3月内较为显著.