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定量检测平均每日血小板增长量在B细胞急性淋巴细胞白血病患儿中的预后价值

Prognostic Value of Average Daily Platelet Increase in Childhood B-cell Acute Lymphoblastic Leukemia Patients

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摘要目的:评价平均每日血小板增长量(average daily platelet amount increase,Ap)在CCCG-ALL-2015方案治疗的B细胞急性淋巴细胞白血病(B-ALL)患儿预后中的价值.方法:回顾性分析106例初发B-ALL患儿,标准化MRD检测方案检测化疗后d 19与d 46 MRD水平,Sysmex XE-2100检测血小板计数,Kaplan-Meier生存曲线分析患儿的无事件生存(EFS)率.结果:相关性分析显示PPC和TPR呈负相关(rs=-0.519,P=0.021).Ap＞5.4×109/L组患儿3年EFS率为95.7％,明显高于Ap≤5.4×109/L组的79.5％(x2=5.236,P=0.035);多变量分析显示,Ap≤5.4×109/L是影响B-ALL患儿预后的独立危险因素(RR=3.978;95％CI:1.336-11.523,P=0.041).若同时将MRD与Ap≤5.4×109/L作为候选变量,Ap≤5.4×109/L便失去了独立预后价值(RR=1.225;95％CI:0.892-13.696,P=0.089),d 19和/或 d 46 MRD 水平与 Ap＞5.4×109/L 的相关性(X2=4.318,P=0.038)可解释这一现象.结论:Ap增生可反映B-ALL化疗效果,可用于B-ALL患儿疗效及预后的监测.