骨髓增殖性肿瘤患者血栓/出血事件的影响因素分析及其风险预测

Risk Prediction and Risk Factors of Thrombotic/Bleeding Events in Patients with Myeloproliferative Neoplasm

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摘要目的:分析骨髓增殖性肿瘤(MPN)患者的临床特征、血栓/出血事件的发生情况,探讨其影响因素并进行风险预测.方法:收集2016年1月至2021年9月就诊于甘肃省人民医院血液科的126例BCR-ABL融合基因阴性的MPN患者的临床资料,对其临床特征、血栓/出血事件发生情况及影响因素进行回顾性分析和总结,并构建风险预测模型.结果:在126例MPN患者中,50例(39.7％)发生过血栓/出血事件,其中发生血栓事件44例(34.9％),出血事件6例(4.8％).血栓性疾病中以脑血栓最常见(23/44,52.3％),其次是以指端和趾端动脉缺血、闭塞和坏疽为主要表现的四肢动脉血栓,共9例(9/44,20.5％);出血事件包括脑出血和胃肠道出血.单因素分析结果表明,高血压病史、高同型半胱氨酸血症、白细胞计数≥10×109/L、血细胞比容≥49％、血小板计数≥600 × 109/L以及JAK2V617F基因突变是MPN患者发生血栓/出血事件的危险因素,而CALR基因突变是保护性因素.多因素分析结果表明,高血压病史和血小板计数≥600 × 109/L为MPN患者发生血栓/出血事件的独立危险因素.构建的风险预测模型拟合优度P=0.872,ROC曲线下面积为0.838.临床验证模型预测的灵敏度为78.85％,特异度为87.83％,准确率为84.13％.结论:高白细胞计数伴有高血压和高同型半胱氨酸血症的MPN患者发生血栓/出血事件的风险更高,控制高血压及高同型半胱氨酸血症,降低白细胞和血小板数,有助于预防血栓/出血事件的发生,从而提高患者生存质量.