血清C3、C4对多发性骨髓瘤患者预后的预测价值及阈值效应分析

Prognostic Value and Threshold Effect of Serum C3,C4 in Patients with Multiple Myeloma

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摘要目的:分析血清C3、C4对多发性骨髓瘤(MM)患者预后的预测价值及阈值效应.方法:收集2016年10月至2019年10月于宿迁市第一人民医院就诊的146例MM患者的临床资料,根据患者预后生存情况分为死亡组(42例)和存活组(104例).对影响患者预后的危险因素进行分析.对血清C3、C4与患者预后的关系进行阈值效应分析.采用受试工作者特征(ROC)曲线评估血清C3、C4对患者预后的预测价值.构建列线图模型,并对模型的区分度和准确度进行评价;采用bootstrap重采样对列线图模型进行内部验证.结果:DSⅢ期,LDL-C、Apo B水平降低,Hcy、UA及血清C3、C4水平升高均为影响患者预后的独立危险因素(P<0.05).曲线拟合发现,随着血清C3、C4的升高,MM患者的死亡概率呈上升趋势.阈值效应分析发现,当血清C3>1.2 g/L时或血清C4>0.37 g/L时,患者死亡发生率随着相应指标水平升高而增高;当血清C3<1.2 g/L时或血清C4<0.37 g/L时,患者死亡发生率与指标无明显相关性.血清C3、C4对患者预后有良好的预测价值,二者联合的预测价值更高.验证结果显示,本研究建立的列线图模型区分度较好、准确度较高.结论:血清C3、C4水平升高是影响MM患者预后的独立危险因素,血清C3、C4二者联合对于预测MM患者死亡的价值优于单一指标,二者联合可作为评估患者预后的敏感指标.