儿童血液病患者缓症链球菌群血流感染的临床及实验室特征分析

Clinical and Laboratory Characteristics of Streptococcus mitis Causing Bloodstream Infection in Children with Hematological Disease

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摘要目的:探讨儿童血液病患者缓症链球菌群血流感染的易感因素、临床特点以及细菌耐药情况,为患儿的感染控制提供参考.方法:检索收集2018年1月至2020年12月中国医学科学院血液病医院住院儿童患者中血培养缓症链球菌群阳性患儿的临床病历信息及实验室检查结果,回顾性分析患儿的临床特点、易感因素、抗生素耐药性等数据.结果:2018-2020年数据分析显示缓症链球菌群在血液病患儿(≤14岁)血流感染中分离率占比最大(19.91％),占所分离阳性球菌的38.64％,分离率显著高于其他细菌,且呈逐年升高趋势.共有427例血培养阳性患儿病例,其中85例为缓症链球菌群血流感染,均为发热后送检血培养阳性,多数患儿在粒细胞缺乏的早中期(≤6 d)出现反复高热且发热时间＞3 d.依据初步药敏结果调整用药后,多数患儿(63.5％)4 d内体温恢复正常.85例患儿中以急性髓系白血病为主,占比84.7％,处于粒细胞缺乏期的患儿占比为97.7％,口腔黏膜破损、肺部感染、胃肠道损伤发生率分别为40％、31.8％、27.1％,C-反应蛋白、降钙素原升高占比分别为65.9％、9.4％.所有缓症链球菌群分离菌株对万古霉素和利奈唑胺均未见耐药,对青霉素、头孢噻肟、左氧氟沙星、奎奴普丁-达福普汀耐药率分别为10.6％、8.2％、9.4％、14.1％.所有患儿均未发生因缓症链球菌群血流感染导致的死亡.结论:缓症链球菌群在儿童血液病患者中的感染率逐年升高,以急性髓系白血病患儿多见;其中化疗后粒细胞缺乏及口腔黏膜破损为高危感染因素;临床常见症状为持续高热、口腔黏膜破损、C-反应蛋白升高等;青霉素、头孢菌素等药物敏感性较好,利奈唑胺作为高敏感性抗生素,能够有效控制感染,缩短病程.