流式分选淋巴细胞亚群检测恶性血液肿瘤患者EB病毒再激活的研究
A Study of Flow Sorting Lymphocyte Subsets to Detect Epstein-Barr Virus Reactivation in Patients with Hematological Malignancies
摘要目的:探讨血液肿瘤患者EB病毒(EBV)再激活状态下,不同淋巴细胞亚群EBV载量及临床特征和转归.方法:收集患者外周血标本,磁珠分选出B、T和NK细胞.实时定量聚合酶链式反应(RT-qPCR)检测各亚群EBV载量.电子病历系统收集临床资料,门诊和电话随访记录生存状态.使用SPSS 25.0软件进行统计学分析.结果:共纳入39例血液肿瘤患者,其中35例接受过异基因造血干细胞移植,移植后EBV再激活中位时间为4.8(1.7-57.1)个月.20例在B/T/NK细胞中均检测到EBV,11例在B和T细胞中检测到EBV,4例仅在B细胞中检测到EBV.35例患者B细胞中EBV载量中位值为2.19 × 104拷贝/ml,显著高于T细胞(4.00×103拷贝/ml,P<0.01)和NK细胞(2.85 × 102拷贝/ml,P<0.01)中EBV载量.32例患者接受利妥昔单抗(RTX)治疗,32例EBV均转阴,中位EBV转阴时间为8(2-39)d.13例患者治疗后标本再次分选,T/B/NK细胞中EBV均转阴.4例未行移植患者,EBV再激活的中位时间为原发病确诊后35(1-328)d,所有患者均未同时在T/B/NK中检测到EBV.4例患者均仅接受针对原发病的联合化疗,有3例EBV转阴,中位转阴时间为40(13-75)d.结论:血液肿瘤患者异基因移植后,再激活的EBV多同时存在于外周血B/T/NK细胞中,在B细胞中载量显著高于T/NK细胞,利妥昔单抗治疗有效.未移植的患者,激活的EBV存在于B/T/NK 一种或两种细胞中,EBV转阴缓慢,需尽早启动针对本病的抗肿瘤治疗.
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