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孕产妇意外抗体导致胎儿及新生儿溶血病血清学特征

Serological Characteristics of Fetal and Neonatal Hemolytic Disease Caused by Maternal Unexpected Antibodies

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摘要目的:通过回顾性分析孕产妇血液意外抗体筛查结果,探讨孕产妇意外抗体的产生规律、分布特点,以及导致胎儿及新生儿溶血病的抗体性质和血清学特征.方法:选择2023年1月到2024年12月在山东省妇幼保健院接受意外抗体筛查的25 780例作为研究对象,采用凝胶微柱抗人球蛋白法对受检孕妇进行意外抗体筛查,并对抗体筛查阳性标本进一步做抗体特异性鉴定,分析意外抗体引起胎儿同种免疫溶血病的特征、胎儿宫内输血次数及新生儿溶血病发生率.结果:25 780例受检者中,105例意外抗体筛查阳性.在78例完成抗体鉴定的样本中,首次妊娠19例,多次妊娠59例;同种特异性抗体71例(91.0％),以Rh血型系统抗体为主(53.5％),其次是MNS血型系统抗体(33.8％);Lewis血型系统抗体占8.5％;Lewis+Diego血型系统抗体(1.4％)、Lewis+Rh血型系统抗体(1.4％)及Duffy血型系统抗体(1.4％)少见.在特异性抗体中,抗-M抗体最常见(33.8％),其次是抗-E抗体(26.8％).Rh血型系统抗-E抗体是导致非ABO血型新生儿溶血的主要抗体,且多见于多次妊娠患者.抗-D抗体是导致宫内胎儿贫血的主要原因,及时实施宫内输血可显著改善胎儿血红蛋白、红细胞压积、大脑中动脉收缩期血流峰值,有效提升新生儿存活率.结论:围产期应积极对意外抗体进行筛查,及时发现意外抗体的存在,掌握本地区孕产妇意外抗体的血清学特征,保障临床安全输血、有效预防胎儿和新生儿溶血病的发生.