大剂量依托泊苷联合硫培非格司亭用于淋巴瘤患者自体外周血干细胞动员的临床研究及经济学评价
Clinical Study and Economic Evaluation of High-Dose Etoposide Combined with Mecapegfilgrastim for Autologous Peripheral Blood Stem Cell Mobilization in Patients with Lymphoma
摘要目的:探讨单次大剂量依托泊苷(VP-16)联合硫培非格司亭动员淋巴瘤患者自体外周血造血干细胞的有效性、安全性及经济性.方法:纳入2019年1月至2023年12月在甘肃省人民医院采用VP-16联合硫培非格司亭动员并采集干细胞的淋巴瘤患者32例和同期接受普乐沙福联合硫培非格司亭动员的淋巴瘤患者10例,收集其临床资料,包括年龄、性别、病理类型、化疗周期、ECOG体能状态评分、体重指数(BMI)、乳酸脱氢酶(LDH)、不良事件、移植后中性粒细胞及血小板植入时间、动员总费用等,对比大剂量VP-16和普乐沙福分别联合硫培非格司亭两个动员方案的疗效、安全性及经济性的差异,并分析动员效果的相关影响因素.结果:42例患者共进行了 76次动员,VP-16+硫培非格司亭组采集CD34+细胞中位数为4.89×106/kg,采集成功率和优良率分别为90.62%和31.25%;普乐沙福+硫培非格司亭组采集CD34+细胞中位数为5.22×106/kg,成功率和优良率分别为100%和50%,两组上述指标相比无明显差异(P>0.05),但采集天数前者多于后者(P<0.05).VP-16+硫培非格司亭组动员引起的血液学毒性、输注血小板患者比例、感染及1-2级胃肠道反应均明显高于普乐沙福+硫培非格司亭组(P<0.05),而两组在3-4级胃肠道反应、过敏及骨痛等观察指标上差异无统计学意义(P>0.05);两组移植后中性粒细胞及血小板植入时间也无明显差异(P>0.05).多因素分析显示,前期化疗周期数≥4、来那度胺暴露、采集当日LDH ≤ 450 U/L是影响干细胞采集的独立危险因素(P<0.05).VP-16+硫培非格司亭组的人均动员总成本为21 931.98元,普乐沙福+硫培非格司亭组的人均动员总成本为65 822.47元,两组的成本-效果比(CER)分别为701.82和1 316.45,增量成本-效果比(ICER)为2 340.83.结论:单次大剂量VP-16联合硫培非格司亭动员淋巴瘤患者外周血干细胞兼顾疗效、安全性及经济性.
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