低剂量PTCY预防造血干细胞移植后移植物抗宿主病的疗效分析
Efficacy of Low-Dose Post-Transplant Cyclophosphamide for GVHD Prophylaxis after Allogeneic Stem Cell Transplantation
摘要目的:分析低剂量PTCY预防异基因造血干细胞移植后移植物抗宿主病(GVHD)的临床疗效及结局.方法:收集2020年3月至2025年4月在江苏大学附属医院血液科行异基因造血干细胞移植的19例患者资料,所有患者移植后均接受低剂量PTCY预防GVHD,分析这些患者移植前病情、移植后细胞植入时间、骨髓嵌合度、免疫抑制剂的使用、GVHD、其他并发症的发生率及生存结局等.结果:移植后30和90 d骨髓嵌合度的中位数均为100%.19例患者均成功植入,中性粒细胞植入的中位时间为14 d,血小板植入的中位时间为16 d.整个移植过程中,患者使用环孢素的中位时间为6个月,使用MMF的中位时间为2个月.8例(8/19)患者出现急性GVHD(aGVHD),1级和2级aGVHD各占3例(3/8),3级aGVHD 2例(2/8),出现aGVHD的中位时间为25.5 d.5例(5/19)患者出现慢性GVHD(cGVHD),其中,中度cGVHD 4例(4/5),重度1例(1/5),无轻度患者,出现cGVHD的中位时间为14个月.17例(17/19)患者发生EBV激活,8例(8/19)患者发生CMV激活.9例(9/19)患者发生出血性膀胱炎,其中Ⅰ度4例,Ⅱ度3例,Ⅲ度2例,未出现Ⅳ度出血性膀胱炎.19例患者中,1和3年的总生存(OS)率分别为72.6%和48.4%,1和3年的无cGVHD的生存(GFS)率分别为74.6%和49.7%.EBMT评分高、低对患者的OS、GFS无显著影响(P均>0.05).至末次随访,疾病缓解患者13例(13/19),疾病复发者2例(2/19),死亡患者共6例(6/19),尚未有因GVHD死亡患者.结论:低剂量PTCY可以有效预防异基因造血干细胞移植患者发生GVHD,并且不影响最终疗效.
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