摘要目的 观察昆仙胶囊治疗老年类风湿关节炎(RA)的疗效及对骨代谢的影响.方法 选取60例老年RA患者作为RA组,随机分为甲氨蝶呤(MTX)组、昆仙胶囊组和联合治疗组,每组20例.另选取同期20例本院体检健康者作为健康对照组.MTX组在常规用药基础上加用MTX片剂治疗,昆仙胶囊组在常规治疗基础上加用昆仙胶囊治疗,联合治疗组在常规治疗基础上联合应用MTX片与昆仙胶囊治疗.比较RA组、对照组以及MTX组、昆仙胶囊组、联合治疗组治疗前后的骨代谢指标[血清骨保护素(OPG)、核因子κB受体活化剂配体(RANKL)];比较MTX组、昆仙胶囊组、联合治疗组治疗前后类风湿关节炎病情活动度评分表(DAS)28评分.结果 RA组患者的OPG(499.69±36.61)ng/L低于健康对照组的(1003.65±82.66)ng/L,RANKL(59.53±8.79)pmol/L高于健康对照组的(23.58±11.83)pmol/L,差异均具有统计学意义(P<0.05).治疗12周后,联合治疗组DAS28评分(2.96±0.17)分显著低于MTX组的(3.83±0.18)分和昆仙胶囊组的(4.21±0.10)分,且MTX组DAS28评分低于昆仙胶囊组,差异均具有统计学意义(P<0.05).治疗24周后,联合治疗组DAS28评分(2.85±0.19)分显著低于MTX组的(3.28±0.36)分和昆仙胶囊组的(3.31±0.20)分,差异具有统计学意义(P<0.05);但MTX组和昆仙胶囊组DAS28评分比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗12、24周后三组患者RANKL水平均较治疗前降低,OPG水平均较治疗前升高,且联合治疗组的RANKL水平低于MTX组和昆仙胶囊组,OPG水平高于MTX组和昆仙胶囊组,差异均具有统计学意义(P<0.05).MTX组与昆仙胶囊组治疗12、24周后OPG、RANKL水平比较,差异无统计学意义(P>0.05).RA患者外周血OPG与DAS28评分呈负相关(r=-0.431,P<0.05),RANKL与DAS28评分呈正相关(r=0.503,P<0.05).结论 昆仙胶囊治疗老年PA可以通过调节NFκB受体激活剂(RANK)/RNAKL/OPG系统抑制炎症反应实现骨保护作用,昆仙胶囊和MTX联合应用较单药治疗效果更佳.