腹腔镜联合胆道镜下胆囊切除+胆总管切开取石术治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效分析

Efficacy analysis of laparoscopic cholecystectomy combined with choledochoscopic choledocholithotomy for the treatment of cholecystolithiasis with choledocholithiasis

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摘要目的探析腹腔镜联合胆道镜下胆囊切除+胆总管切开取石术治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效.方法 74 例胆囊结石合并胆总管结石患者,随机分为甲组和乙组,各 37 例.甲组患者采用常规开腹手术治疗,乙组患者采用腹腔镜联合胆道镜下胆囊切除+胆总管切开取石术治疗.比较两组患者手术相关指标、术后并发症发生情况、结石残余率、治疗满意度.结果乙组患者的手术时间(112.34±5.68)min、肛门排气时间(1.58±0.31)d、下床活动时间(1.29±0.42)d、住院时间(10.49±2.28)d均明显短于甲组的(126.27±5.86)min、(2.74±0.58)d、(2.23±0.44)d、(15.68±2.36)d,术中出血量(112.87±5.59)ml明显少于甲组的(130.67±5.36)ml,差异具有统计学意义(P<0.05).乙组患者的术后并发症发生率为 5.40%(2/37),低于甲组的 21.62%(8/37),差异具有统计学意义(χ2=4.163,P=0.041<0.05).甲组和乙组结石残余率分别为 8.11%(3/37)、5.40%(2/37),乙组结石残余率略低于甲组,但差异无统计学意义(χ2=0.214,P=0.643>0.05).乙组患者的治疗总满意度 91.89%显著高于甲组的 62.16%,差异具有统计学意义(χ2=9.240,P=0.002<0.05).结论胆囊结石合并胆总管结石患者行腹腔镜联合胆道镜下胆囊切除+胆总管切开取石术治疗的效果确切,结石残余率低,手术相关指标改善明显,且术后并发症发生率低,推荐使用.