摘要目的 比较内镜下乳头括约肌小切开术(mEST)联合内镜下乳头球囊扩张术(EPBD)和内镜下乳头括约肌切开术(EST)治疗十二指肠乳头旁憩室(JPDD)伴胆总管结石的临床疗效及安全性.方法 259例JPDD伴胆总管结石患者,按照手术方式不同分为EST组(125例)和mEST+EPBD组(134例).EST组行EST治疗,mEST+EPBD组行mEST联合EPBD治疗.比较两组患者手术相关指标、住院时间以及并发症发生情况,不同大小憩室患者手术相关指标及并发症发生情况.结果 259 例患者中 256 例取石成功,总取石成功率为 98.8%.两组患者总取石成功率、机械碎石率、住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05);mEST+EPBD组患者一次性取石成功率 95.52%高于EST组的 81.60%,取石时间(20.7±5.0)min短于EST组的(24.2±2.8)min,差异具有统计学意义(P<0.05).mEST+EPBD组患者并发症发生率为 9.70%,低于EST组的 20.80%,差异具有统计学意义(P<0.05).mEST+EPBD组中JPDD<20 mm患者一次性取石成功率 96.43%高于EST组中JPDD<20 mm患者的 85.71%,取石时间(20.9±5.2)min短于EST组中JPDD<20 mm患者的(24.4±2.7)min,差异具有统计学意义(P<0.05).mEST+EPBD组中JPDD≥20 mm患者一次性取石成功率 90.91%高于EST组中JPDD≥20 mm患者的 60.00%,取石时间(19.4±3.9)min短于EST组中JPDD≥20 mm患者的(23.2±3.0)min,并发症发生率 22.73%低于EST组中JPDD≥20 mm患者的 60.00%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对比常规EST,JPDD伴胆总管结石行mEST联合EPBD治疗操作简单,能够提高取石成功率,缩短手术时间,降低因乳头大切开而引起的急性胰腺炎、出血、穿孔等严重早期并发症发生率.