外侧"L"形切口切开复位内固定治疗Sanders Ⅲ、Ⅳ型跟骨骨折的效果分析

Analysis the effect of lateral"L"incision reduction and internal fixation in the treatment of Sanders type Ⅲ and Ⅳ calcaneal fractures

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摘要目的分析外侧"L"形切口切开复位内固定治疗SandersⅢ、Ⅳ型跟骨骨折的效果.方法选取 58 例(61 足)收治并获得完整随访的SandersⅢ、Ⅳ型跟骨骨折患者为研究对象,均行经典外侧"L"形切口切开复位内固定治疗.观察患者的随访结果.结果 58 例(61 足)随访时间 12～25 个月,平均 16.5 个月;跟骨骨性愈合时间 2～4 个月,平均 3.1 个月;完全负重时间 3～4 个月,平均 3.3 个月.近期并发症:皮瓣坏死 1 足(范围 1.0 cm×2.0 cm),在术后第 10 天,皮瓣坏死后积极负压封闭引流技术(VSD)持续负压吸引,积极预防感染,术后 2.5 个月取出钢板,行局部旋转皮瓣术,术后恢复良好.远期并发症:距下关节炎并疼痛 5 足,腓骨长短肌腱肌腱炎 3 足.Maryland Foot Score系统评分:优 29 足,良 24 足,可 3 足,差 5 足,优良率为 86.9%(53/61).术后 1 年,患者的跟骨Bohler角(29.5±2.9)°、高度(57.4±3.8)mm、长度(57.2±3.2)mm大于术前的(8.2±8.6)°、(48.3±3.5)mm、(43.1±4.3)mm,Gissane角(123.8±8.7)°、宽度(35.3±2.3)mm小于术前的(142.2±10.2)°、(42.3±3.4)mm,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 SandersⅢ、Ⅳ型跟骨骨折患者通过经典外侧"L"形切口切开复位内固定治疗,能够获得较满意的解剖复位,且固定可靠,疗效满意.