摘要目的 比较内镜下静脉曲张套扎术(EVL)治疗与普萘洛尔联合EVL治疗对肝硬化伴食管静脉曲张患者长期结局的影响.方法 回顾性分析 166 例肝硬化伴食管静脉曲张患者的临床资料,根据治疗方法的不同分为对照组(80例)和研究组(86例).对照组实施单独EVL治疗,研究组采用普萘洛尔联合EVL治疗.比较两组的临床资料、并发症发生情况、5 年生存率及死亡原因.结果 两组患者的年龄、性别、肝硬化病因、静脉曲张度、血红蛋白、血小板计数、总胆红素、直接胆红素以及肝功能Child-Pugh分级比较,差异均无统计学意义(P>0.05).随访终止,对照组患者发生静脉曲张出血 17 例(21.3%),肝肾综合征 6 例(7.5%),肝性脑病 3 例(3.8%),自发性腹膜炎 4 例(5.0%),肝腹水 11 例(13.8%);研究组患者发生静脉曲张出血 22 例(25.6%),肝肾综合征 11 例(12.8%),肝性脑病 4 例(4.7%),自发性腹膜炎 6 例(7.0%),肝腹水 12 例(14.0%).两组患者静脉曲张出血、肝肾综合征、肝性脑病、自发性腹膜炎、肝腹水发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).Kaplan-Meier生存分析显示,研究组的 5 年生存率53.5%(46/86)低于对照组的 70.0%(56/80),差异具有统计学意义(P<0.05).研究组患者因肝功能衰竭死亡占比 18.6%、死亡率 46.5%高于对照组的 6.3%、30.0%,差异有统计学意义(P<0.05).两组因静脉曲张出血、肝癌、肺栓塞、心肌梗死、败血症、其他恶性肿瘤、脑出血死亡占比比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 普萘洛尔联合EVL治疗可能增加出血发生率和患者死亡率,单独EVL治疗比联合疗法更为安全,可继续作为肝硬化伴食管静脉曲张静脉出血的一级预防策略.