摘要目的 探讨胃早期分化型管状腺癌黏膜下层浸润的危险因素.方法 回顾性分析经病理证实的行内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗的 140 例胃早期分化型管状腺癌患者的临床资料,共 148 处病灶.根据浸润深度将胃早期分化型管状腺癌病灶分为黏膜内浸润(123 处)和黏膜下层浸润(25 处).统计分析患者的基线特征,对胃早期分化型管状腺癌黏膜下层浸润进行单因素及多因素 Logistic 回归分析.结果 140例患者中男性113例(80.71%),女性27例(19.29%),年龄为34～91岁,中位年龄为68(61,73)岁.140 例患者共有 148 处病灶,病灶长径为 1.5～95 mm,长径中位数为 16(8,26.5)mm;浸润深度:局限在黏膜层(黏膜内浸润)123 处(83.11%),黏膜下层浸润 25 处(16.89%),其中浸润至黏膜下层浅层 16 处,浸润至黏膜下层深层 9 处.高分化管状腺癌 75 处,高中分化管状腺癌 61 处,中分化管状腺癌 12 处.单因素分析表明,黏膜内浸润与黏膜下层浸润的性别、年龄、病灶位置、内镜下形态、黏液表型、免疫组化P53 阳性及Ki67>50%表达情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);黏膜内浸润与黏膜下层浸润的病灶长径≥2 cm、组织学有中分化成分的占比比较,差异有统计学意义(P<0.05).将单因素分析有意义的结果病灶长径≥2 cm、组织学有中分化成分,进一步行多因素 Logistic 回归分析表明:病灶长径≥2 cm[OR=2.808,95%CI=(1.050,7.508),P=0.040<0.05]、组织学有中分化成分[OR=6.080,95%CI=(1.937,19.086),P=0.002<0.05]是胃早期分化型管状腺癌黏膜下层浸润的独立危险因素.结论 胃早期分化型管状腺癌中病灶长径≥2 cm、组织学具有中分化成分者易出现黏膜下层浸润.