不同剂量丙种球蛋白治疗儿童特发性血小板减少性紫癜的临床疗效及安全性研究

Study on clinical efficacy and safety of different doses of gamma globulin in the treatment of children with idiopathic thrombocytopenic purpura

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摘要目的探讨儿童特发性血小板减少性紫癜(ITP)应用不同剂量丙种球蛋白治疗的临床疗效及安全性.方法 84 例ITP患儿,采用随机数字表法分为观察组与对照组,各 42 例.对照组予以地塞米松+大剂量丙种球蛋白治疗,观察组予以地塞米松+小剂量丙种球蛋白治疗.比较两组临床疗效,治疗前后的血小板参数、免疫功能、炎症因子,恢复情况、不良反应发生情况.结果观察组治疗总有效率为 90.48%,与对照组的 95.24%比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗后,两组血小板压积(PCT)、血小板计数(PLT)、血小板分布宽度(PDW)、血小板平均体积(MPV)均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后的PCT、PLT、PDW、MPV组间比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗后,两组免疫球蛋白(Ig)G、IgM、IgA均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后的IgG、IgM、IgA组间比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗后,两组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-4、IL-6 均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后TNF-α、IL-4、IL-6 组间比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组PLT恢复正常时间、出血停止时间比较,差异无统计学意义(P>0.05).观察组不良反应发生率为4.76%,与对照组的9.52%比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论儿童ITP应用不同剂量丙种球蛋白治疗效果相当,均可改善血小板参数及免疫功能,降低TNF-α、IL-4、IL-6 水平,促进疾病恢复,且安全性较好,而小剂量丙种球蛋白可明显减轻医疗负担,更值得推广.