摘要目的 探讨某精神专科医院苯二氮类(BZD)药物联用的现状及药物依赖风险,并提出改进监管策略.方法 提取某精神专科医院 2019～2021 年住院的患者 7666 例,统计分析含BZD药物医嘱患者的年龄、性别分布情况以及BZD药物联合使用其他精神科药物情况.筛选住院治疗期间曾合并使用BZD药物+氯氮平 4 周及以上且≥18 周岁的患者 452 例,根据氯氮平使用剂量分为研究组(常规剂量,328 例)和对照组(低剂量,124 例),比较两组人口学资料及BZD药物依赖自评量表(BDEPQ)评分.结果 2019～2021 年出院患者共开具含BZD药物医嘱 3894 条(按同期出院人次算),其中男 2126 条(54.60%),女 1768 条(45.40%),女性实际合并使用BZD药物比例 73.45%(1768/2407)高于男性的40.43%(2126/5259).年龄方面,BZD药物医嘱用药人群主要集中在 31～60 岁,占比 69.77%;≤30 岁仅占医嘱总数的 12.97%,＞60 岁占 17.26%.对 2019～2021 年全院 7666 例出院患者的长期医嘱数据进行分析,BZD药物联合使用其他精神科治疗的药物主要包括氯氮平、奋乃静等 11 种,其中使用率最高的为氯氮平,占医嘱总数的39.00%.因氯氮平本身具有较强的镇静作用,且在医院的精神科治疗中使用量大、合并BZD药物频率高,本研究中选择氯氮平作为BZD药物联合用药的代表性药物.经过近 3 年来不断加强联合用药监管和调整治疗方案,已有部分患者在BZD药物合并用药时调整治疗方案,停用BZD药物或相应调减合并用药的剂量,其中调减剂量的医嘱数占所有医嘱总数的比例为 26.83%.研究组排除因认知力差、不配合等原因无法完成BDEPQ问卷访谈 23 例,最终入组 305 例;对照组排除因认知力差、不配合等原因无法完成BDEPQ问卷访谈 11 例,最终入组 113 例.统计分析结果显示,两组间性别、年龄、病程、BZD药物用量比较均无显著差异(P＞0.05);研究组氯氮平用量(360.95±175.95)mg/d高于对照组的(59.51±15.06)mg/d,有显著差异(P＜0.05).研究组受试患者中不依赖者125例,可疑依赖者145例,依赖者 35 例;对照组受试患者中不依赖者 75 例,可疑依赖者 36 例,依赖者 2 例;两组间药物依赖情况比较有显著差异(P＜0.05).研究组BDEPQ评分(23.91±9.58)分高于对照组的(19.24±8.99)分,有显著差异(P＜0.05).结论 BZD药物与抗精神分裂症药物氯氮平合用会增加药物依赖风险,应相应调减氯氮平剂量,临床应改善治疗方案和改进监管策略.