摘要目的 研究扩张型心肌病(DCM)心力衰竭(心衰,HF)患者使用沙库巴曲缬沙坦钠治疗后对氨基末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)、嗜铬粒蛋白A(CgA)和心功能指标的影响.方法 选取 60 例DCM心衰患者作为观察组,根据随机双盲法将观察组患者分为A组与B组,各 30 例;另选取同期30 例健康体检者作为对照组.对照组不进行任何治疗,观察组给予利尿剂、强心剂和硝酸酯类等常规药物治疗,在此基础上A组行培哚普利治疗,B组行沙库巴曲缬沙坦钠治疗.比较观察组与对照组、A组与B组的临床基本资料,观察组治疗前与对照组的CgA、NT-proBNP水平,A组与B组治疗前后的血清指标(CgA和NT-proBNP)和心功能指标[左室射血分数(LVEF)、左室收缩末期容积(LVESV)和左室舒张末期容积(LVEDV)].结果 观察组与对照组、A组与B组的年龄、性别、体质量指数(BMI)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FPG)、收缩压、舒张压比较差异无统计学意义(P>0.05).对照组CgA、NT-proBNP水平低于观察组及观察组美国纽约心脏病学会(NYHA)分级Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级患者(P<0.05);观察组NYHA分级Ⅳ级患者CgA、NT-proBNP水平高于Ⅲ、Ⅱ级患者,且NYHA分级Ⅲ级患者CgA、NT-proBNP水平高于Ⅱ级患者(P<0.05).治疗后,A组的LVEF(31.49±2.52)%明显低于B组的(33.79±3.11)%(P<0.05);B组的NT-proBNP(1534.20±1249.31)pg/ml、CgA(164.20±76.57)ng/ml、LVEDV(159.23±23.75)ml和LVESV(109.06±14.84)ml均明显低于A组的(2139.35±1032.66)pg/ml、(213.10±100.17)ng/ml、(176.52±38.17)ml、(129.26±27.68)ml(P<0.05).观察组NT-proBNP与LVESV、LVEDV呈正相关(r=0.701、0.706,P<0.01),与LVEF呈负相关(r=-0.390,P<0.01);CgA与LVEF呈负相关(r=-0.649,P<0.01),与LVESV和LVEDV呈正相关(r=0.569、0.585,P<0.01);NT-proBNP与CgA呈正相关(r=0.602,P<0.01).结论 DCM心衰患者使用沙库巴曲缬沙坦钠治疗可有效改善心功能和降低CgA水平的表达,值得临床推广使用.