摘要目的 探讨长程视频脑电图(VEEG)对继发性颞叶癫痫患者伽玛刀立体定向放射外科(GKS)治疗的定位及其在疗效预测中的作用.方法 选取 76 例行GKS治疗的继发性颞叶癫痫患者的临床资料,根据癫痫发作表现、影像学提示的病理灶、VEEG异常放电综合评估确定靶区,分析VEEG放电分布及其对GKS靶区定位的作用,VEEG与GKS疗效的关系.结果 76 例患者中,发作期放电(IDs)和发作间期癫痫样放电(IEDs)分布均与病理灶一致26例(34.21%);IDs分布与病理灶一致53例(69.74%);IEDs分布与病理灶一致39例(51.32%);66例在其颞叶病灶或其邻近区域出现脑电图IDs和(或)IEDs,另10 例IDs和IEDs分布于非病理灶脑区.IDs、IEDs与病理灶、癫痫发作表现均一致 22 例,不完全一致54 例.全组均以病理灶为靶区,其中 3 例IDs与病理灶侧别相反,以病理灶及其对侧杏仁核海马区为靶区.单侧IDs并同侧IEDs患者的GKS治疗有效率 92.31%均高于单侧IDs并双侧IEDs的 40.00%、双侧IDs并单侧IEDs的 30.77%、双侧IDs并双侧IEDs的 42.86%,差异有统计学意义(P<0.05).73 例患者以病理灶及其边缘或邻近组织为GKS治疗靶区,其中IDs和IEDs与病理灶一致的患者GKS治疗有效率 92.31%明显高于仅IDs与病理灶一致的 37.04%、仅IEDs与病理灶一致的 38.46%、IDs和IEDs均与病理灶不一致的 42.86%,差异有统计学意义(P<0.05).51 例患者病理灶与发作表现一致,其中与IDs和IEDs均一致患者的GKS治疗有效率 90.91%均高于仅与IDs一致的 35.29%、仅与IEDs一致的 33.33%、与IDs和IEDs均不一致的 0(P<0.05).结论 VEEG在继发性颞叶癫痫的GKS治疗定位评估中具有较高的准确性,其异常放电分布特征对GKS疗效有着预测作用.