摘要目的 探究阿司匹林联合低分子肝素治疗D-二聚体(D-D)增高复发性流产(RPL)的疗效.方法 回归性选取 86 例D-D增高复发性流产患者,根据随机数字表法将其分为两组,分别为对照组与观察组,且每组的例数为43例.对照组使用阿司匹林肠溶片治疗,观察组在对照组基础上添加低分子肝素进行治疗.对比两组患者临床症状改善时间,妊娠结局,不良反应发生情况,治疗前后子宫血流动力学指标[搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、脐动脉收缩末期最大血流速度与舒张末期最大血流速度的比值(S/D)],治疗前后凝血功能指标[活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、D-D],治疗前后性激素指标[绒毛膜促性腺激素(HCG)、孕酮(P)和雌二醇(E2)].结果 对照组小腹坠痛改善时间为(6.98±1.47)d、阴道出血改善时间为(7.01±2.12)d、腰膝酸软改善时间为(8.36±2.52)d、头晕耳鸣改善时间为(7.29±2.21)d;观察组小腹坠痛改善时间为(3.89±1.13)d、阴道出血改善时间为(2.98±0.87)d、腰膝酸软改善时间为(5.34±1.85)d、头晕耳鸣改善时间为(3.98±1.01)d;观察组的临床症状改善时间均比对照组明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05).观察组:足月产 25 例,早产 16 例,流产 2 例;对照组:足月产18例,早产15例,流产10例;观察组的妊娠结局比对照组明显更好,差异有统计学意义(χ2=6.505,P=0.039<0.05).对两组不良反应发生率进行比较发现,观察组(6 例,13.95%)与对照组(4 例,9.30%)对比差异无统计学意义(χ2=0.453,P=0.501>0.05).治疗后,观察组PI数值为(1.87±0.16)、RI数值为(0.71±0.17)、S/D数值为(3.87±0.49),对照组PI数值为(2.23±0.24)、RI数值为(0.84±0.16)、S/D数值为(5.26±0.87);治疗后,观察组的PI、RI及S/D数值低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组APTT长于治疗前,FIB、D-D低于治疗前,且观察组改善更显著(P<0.05).治疗前,对照组E2数值为(356.58±25.46)ng/L、HCG数值为(1015.31±325.64)U/L、P数值为(9.64±0.86)μg/L,观察组E2 数值为(349.85±24.98)ng/L、HCG数值为(1008.75±314.58)U/L、P数值为(9.72±0.89)μg/L.治疗后,对照组E2 数值为(446.25±34.15)ng/L、HCG数值为(5674.13±487.62)U/L、P数值为(22.34±1.35)μg/L,观察组E2 数值为(527.46±47.15)ng/L、HCG数值为(6574.25±574.16)U/L、P数值为(33.85±1.78)μg/L.治疗前,观察组与对照组各指标数值对比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组E2、HCG、P均升高,且观察组较对照组更高(P<0.05).结论 阿司匹林与低分子肝素共同使用可有效提高D-D增高复发性流产的治疗效果,其妊娠结局更好,且不良反应没有明显增加,安全性高,可切实改善患者的性激素、凝血功能、自动血流动力学指标,值得应用推广.