摘要目的 为解决常规视野扩散加权成像(DWI)在前列腺癌诊断中存在的图像伪影干扰、变形及定量参数准确性不足等问题,本研究通过对比 3.0T磁共振小视野与常规视野DWI的成像质量、表观扩散系数(ADC)差异及诊断效能,明确小视野 DWI在前列腺癌诊断中的临床价值.方法 前列腺结节患者 59 例,术前均行 3.0T磁共振常规视野与小视野DWI检查.依据术后病理不同分为增生组(33 例)与癌症组(26 例).由两名高年资主治医师采用盲法对 3.0T磁共振小视野与常规视野DWI图像进行主观评分.比较两组患者的基线资料、两种视野DWI图像质量主观评分、两种视野DWI图像测量的ADC,分析血清总前列腺特异性抗原(tPSA)、游离前列腺特异性抗原(fPSA)、fPSA/tPSA、tPSA+fPSA+fPSA/tPSA、常规及小视野DWI ADC对前列腺癌的诊断效能.结果 癌症组与增生组患者的年龄比较未见统计学差异(P=0.134>0.05).与增生组的 13.27(6.95,19.80)ng/ml、1.65(1.06,4.04)ng/ml、0.18(0.14,0.28)相比,癌症组的tPSA 30.12(15.40,174.24)ng/ml和fPSA 4.81(2.09,20.21)ng/ml明显升高,fPSA/tPSA 0.12(0.10,0.15)明显降低(P=0.000、0.002、0.007<0.05).与增生组的 0.908(0.822,1.135)×10-3、1.001(0.855,1.194)×10-3 mm2/s相比,癌症组小视野ADC 0.611(0.536,0.705)×10-3 mm2/s和常规视野ADC 0.590(0.518,0.688)×10-3 mm2/s均较低(P<0.001).小视野DWI图像锐利度、扭曲变形程度、伪影情况、病变清晰度评分以及总分分别为(3.68±0.507)、(3.53±0.504)、(3.54±0.502)、(3.75±0.439)、(14.49±1.612)分,均高于常规视野DWI的(2.86±0.472)、(2.98±0.473)、(3.03±0.586)、(2.92±0.501)、(11.80±1.562)分(P<0.001).小 视 野DWI测 得ADC(0.831±0.026)×10-3 mm2/s 低 于 常 规 视 野DWI的(0.860±0.028)×10-3 mm2/s(P<0.05).血清tPSA、fPSA、fPSA/tPSA、tPSA+fPSA+fPSA/tPSA、常规视野DWI ADC、小视野DWI ADC诊断前列腺癌的受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)分别为 0.804、0.738、0.707、0.837、0.934、0.951,常规视野DWI ADC、小视野DWI ADC诊断前列腺癌AUC最高.但是小视野DWI ADC与常规视野DWI ADC的AUC经DeLong检验,未见统计学差异(P=0.552>0.05).结论 3.0T 磁共振小视野 DWI 通过提升空间分辨率与图像稳定性,显著改善前列腺病灶成像质量,其测得的 ADC 值更贴合病灶微观病理特征,在前列腺癌诊断中具有突出的临床应用价值,可作为术前精准鉴别前列腺良恶性病变的优选影像学技术.